Omicron
奥 密 克 戎
终于到了这一天，我们和奥密克戎短兵相接了，当然这个话在今年7月份上海的翁新华教授就说过，笔者也是非常地赞同。
新冠病毒的原始毒株2019-nCoV出现后，该病毒不断变异，用了大约2年的时间，终于从阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔这四种毒性较强的物种进化成了致病力较弱的奥密克戎。与原始株对比，奥密克戎变异株的基因组出现近100多个变异，包含了碱基删除、插入和点突变，并且在传播过程中形成了600多个进化分支和亚分支，可以说变的“连它妈都不认识它了”。虽然只有短短两年不到时间，但对于病毒来讲，却仿佛经历了亿万年之久，因为它们成功复制下一代的时间只有短短几个小时。打个比喻，它的进化就像是从犬科中凶猛的狼进化到了今天你怀里的宠物狗狗。如此用心良苦、抽筋拔骨地改头换面，到头来也就是为了想和人类宿主“和谐相处，直到永远”。好了，闲言碎语咱不表，今天单单讲一下中医是怎么看它的。
01
给奥密克戎定个位。首先，称呼它为奥密克戎不太符合中医的称谓，我们知道中医有伤寒、温病、疫病等外感或传染性疾病，那它属于啥呢？《说文》：“疫，民皆疾也”；《灵枢·刺法论》：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。也就是说疫就是传染病，基本人人逃不过，而且感染的症状大致都相似，所以从这点来看，它应该属于疫。瘟疫为热性疫病，属于大的温病范畴，那进一步看，奥密克戎属于哪一类呢？2019新冠肺炎被中医界大部分人定义为“寒湿疫”，因为其湿邪特征明显，呈现舌苔腻、大量白色粘液痰且难以吸出等。而现在的奥密克戎则完全不同，从表现来看主要有传播快、高烧、口干咳嗽、背部发冷、头痛咽痛、身体酸软乏力、味觉失灵等一组主要症状，从中医角度来看，它的“头痛咽痛、背部发冷、传播快”等符合风邪“善行数变”和“易袭阳位”的特点，而“高烧、口干咳嗽、身体酸软乏力、味觉失灵”等符合热入阳明气分的特征，所以整体看，奥密克戎中医辩证应该属于“风温疫”，主要侵袭阳明气分，基本不入营血，个别重症除外。
02
无症状和有症状。相关指南将该病分为无症状、轻症和重症，重症是指有肺部感染且较为严重的患者，其患病比例随着时间的推移越来越降低，其中最近一些数据显示重症患者仅仅占总感染人数的0.6%左右，其余的都是无症状和轻症，轻症一般具有上呼吸道感染症状，无症状即是无明显上呼吸道感染症状，有时候二者难以严格区分限定。李兰娟院士也公开说奥密克戎的无症状和轻症比例在95%以上。当然这些都是路人皆知的事，我们关心的是无症状的感染者属不属于病人？需不需要治疗？这里我想强调的是，中医和西医对“患者”的定义是不同的。西医只要有相关疾病体征就可以判定属于患者，即便有功能的异常但无体征的改变也不属于病人；而中医不同，中医认为有“证候”即是患病，哪怕没有相关体征出现，反之即便有了相关体征而没有表现出证候，也属于“未病”。从这一点来看，中医认为无症状的感染者和健康人群一样，都属于“无病”的人，核酸阳性只是一个体征而已。所以无症状阳性人群和健康人一样，即便需要预防，也是需要按预防的思路去做，而不是去治疗，所以我想说现在没有症状就乱服用治疗性药物是极端错误的做法，相关部门在发放药物时也应该郑重提醒。
03
如何防治？大约距今约400年前，苏州东山出了一位名医叫吴有性（字又可），他在1642年写了一本著作《瘟疫论》，从而成了中国疫病的鼻祖。在这本书里他提出了很多突破性见解，比如他认为瘟疫不同于一般外感，属于全新病原体（戾气）感染；传播方式有天授（空气传播）、传染（接触传播）；传播路径是口鼻而入；而且提出了无症状患者的情况，说“感之浅者，邪不胜正，未能顿发”，是由于正气（免疫力）强所以无症状。他还提出了一系列防止措施，包括隔离，药物等。所以首先我们应该为我们的祖先有这样高超的智慧而感到自豪。中医讲“未病先防”，当然是预防在先，而预防主要就是扶正（提高免疫力），从中医方面讲，要做到以下几点：
1、虚贼邪风，避之有时。这是《黄帝内经》里面的话，也就是不要逞强，要注意避让邪气，穿暖和点不要受凉，适当减少外出活动，尽量不要去易感地方主动感染，戴口罩注意消毒也是有必要的，尤其是免疫低下和老年人。
2、食饮有节,起居有常,不妄作劳。这也是《黄帝内经》里的话，理解起来也很简单，就是按时吃饭且不要暴饮暴食以及吃刺激特别是上火的食物，按时作息不要熬夜，不要过于劳累。这里的劳，包括不要劳力过度，不要房劳（性生活）过度和不要劳神（思虑太多）过度。多么朴素的话语，只要做到了就能保持人体的正气。
3、适当服用扶正药味，食补和药补都可以。先说说食疗，一定要顾护胃气，这次奥密克戎也是入阳明经，发病者会出现消化系统部分症状以及嗅觉味觉短暂失灵。推荐用山药、茯苓、大枣等适量熬粥食用，有些朋友可能喜欢用姜汤，这里不做推荐，因为这样会加快体质的热化，对防病不利。另外，祛风邪的紫苏、薄荷、香菜等也可以适量食用，有清热解毒功能的荠菜、芦根、菊花等也可以适量应用。这里重点推荐下药茶预防的方子，我也在不同场合公开过几次了，是2019年时候我自拟的处方：金银花、防风、生黄芪、生白术、太子参、芦根，等量各20克，熬2000毫升左右，可供一家人一天代茶饮用（儿童可加适量冰糖调味）。
4、最后一点：保持免疫力心情愉悦也是很重要的。要克服对这个小病毒的恐惧心理，没什么大不了的。还有就是少吃药，特别是治疗性药物，没有症状不要服用，否则你接受不到它的治疗作用，只接受了它的毒副作用。
如果罹患上呼吸道感染的轻症，如何治疗呢？
通过以上分析我们知道，奥密克戎感染实际上是一个上呼吸道感染，中医定位为侵犯阳明气分的“风温疫”。结合它的主要发病症状，清热解毒为治疗大法，同时配合解肌透热、疏散外邪。这里推荐中医一首名方“柴葛解肌汤”，专门治疗邪入阳明气分高热、头痛、肌肉酸痛等。日本在防治奥密克戎药物中推荐汉方“葛根汤”和“小柴胡汤”，也正合此意。
本人通过对柴葛解肌汤的加减，可能更加对证，公布如下：柴胡12克、葛根15克、黄芩9克、连翘9克、青蒿9克、石膏21克、白芍6克、炙甘草3克，煎汤，此为一天服用量，症状较重也可以一次服用，用于治疗奥密克戎感染引起的高烧、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。需要说明的是，很多人喜欢用藿香，笔者以为目前奥密克戎和以前的2019年病毒不同，湿邪不明显，而藿香主要是化湿，所以选用芳香透热的青蒿，疗效更佳。此外，也可以选用上市中成药或化药来退烧治疗，国家已有相关指导意见，不再赘述。
玄振玉个人简介
玄振玉，医学博士，九三学社苏州市委副主委，苏州市人大常委。现任苏州大学中药创新转化研究院院长，兼任上海中医药大学教授、博士生导师，玉森新药创始人、董事长。
首届苏州工业园区科技领军人才、姑苏创新创业领军人才、上海市优秀学科带头人。主要从事中药新药开开发及中医药理论及临床研究，培养硕士、博士研究生20余名，申请国家发明专利140余项，先后承担国家及省市级研究课题30余项，获得“上海市科技进步一等奖”、“教育部科技进步一等奖”等多项国家奖励。
兼任中国中药协会新技术委员会副会长、世界中医药联合会中药抗病毒分会副会长、中国毒理学会中药与天然药物委员会常委等社会职务，国家科技部、上海市科委、苏州市科技局等技术评审专家，国家药监局（NMPA）、国家药品审评中心（CDE）技术咨询专家。
好了，准备好接受这个全新的感冒病毒吧，最后祝大家都能无症状通过这次大自然的考验！
