玄振玉:正面PK奥密克戎的中医药思维
来源: | 作者:youseen | 发布时间: 2022-12-13 | 2752 次浏览 | 分享到:

Omicron

奥 密 克 戎

终于到了这一天,我们和奥密克戎短兵相接了,当然这个话在今年7月份上海的翁新华教授就说过,笔者也是非常地赞同。

  新冠病毒的原始毒株2019-nCoV出现后,该病毒不断变异,用了大约2年的时间,终于从阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔这四种毒性较强的物种进化成了致病力较弱的奥密克戎。与原始株对比,奥密克戎变异株的基因组出现近100多个变异,包含了碱基删除、插入和点突变,并且在传播过程中形成了600多个进化分支和亚分支,可以说变的“连它妈都不认识它了”。虽然只有短短两年不到时间,但对于病毒来讲,却仿佛经历了亿万年之久,因为它们成功复制下一代的时间只有短短几个小时。打个比喻,它的进化就像是从犬科中凶猛的狼进化到了今天你怀里的宠物狗狗。如此用心良苦、抽筋拔骨地改头换面,到头来也就是为了想和人类宿主“和谐相处,直到永远”。好了,闲言碎语咱不表,今天单单讲一下中医是怎么看它的。

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  给奥密克戎定个位。首先,称呼它为奥密克戎不太符合中医的称谓,我们知道中医有伤寒、温病、疫病等外感或传染性疾病,那它属于啥呢?《说文》:“疫,民皆疾也”;《灵枢·刺法论》:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”。也就是说疫就是传染病,基本人人逃不过,而且感染的症状大致都相似,所以从这点来看,它应该属于疫。瘟疫为热性疫病,属于大的温病范畴,那进一步看,奥密克戎属于哪一类呢?2019新冠肺炎被中医界大部分人定义为“寒湿疫”,因为其湿邪特征明显,呈现舌苔腻、大量白色粘液痰且难以吸出等。而现在的奥密克戎则完全不同,从表现来看主要有传播快、高烧、口干咳嗽、背部发冷、头痛咽痛、身体酸软乏力、味觉失灵等一组主要症状,从中医角度来看,它的“头痛咽痛、背部发冷、传播快”等符合风邪“善行数变”和“易袭阳位”的特点,而“高烧、口干咳嗽、身体酸软乏力、味觉失灵”等符合热入阳明气分的特征,所以整体看,奥密克戎中医辩证应该属于“风温疫”,主要侵袭阳明气分,基本不入营血,个别重症除外。

02

  无症状和有症状。相关指南将该病分为无症状、轻症和重症,重症是指有肺部感染且较为严重的患者,其患病比例随着时间的推移越来越降低,其中最近一些数据显示重症患者仅仅占总感染人数的0.6%左右,其余的都是无症状和轻症,轻症一般具有上呼吸道感染症状,无症状即是无明显上呼吸道感染症状,有时候二者难以严格区分限定。李兰娟院士也公开说奥密克戎的无症状和轻症比例在95%以上。当然这些都是路人皆知的事,我们关心的是无症状的感染者属不属于病人?需不需要治疗?这里我想强调的是,中医和西医对“患者”的定义是不同的。西医只要有相关疾病体征就可以判定属于患者,即便有功能的异常但无体征的改变也不属于病人;而中医不同,中医认为有“证候”即是患病,哪怕没有相关体征出现,反之即便有了相关体征而没有表现出证候,也属于“未病”。从这一点来看,中医认为无症状的感染者和健康人群一样,都属于“无病”的人,核酸阳性只是一个体征而已。所以无症状阳性人群和健康人一样,即便需要预防,也是需要按预防的思路去做,而不是去治疗,所以我想说现在没有症状就乱服用治疗性药物是极端错误的做法,相关部门在发放药物时也应该郑重提醒。

03

  如何防治?大约距今约400年前,苏州东山出了一位名医叫吴有性(字又可),他在1642年写了一本著作《瘟疫论》,从而成了中国疫病的鼻祖。在这本书里他提出了很多突破性见解,比如他认为瘟疫不同于一般外感,属于全新病原体(戾气)感染;传播方式有天授(空气传播)、传染(接触传播);传播路径是口鼻而入;而且提出了无症状患者的情况,说“感之浅者,邪不胜正,未能顿发”,是由于正气(免疫力)强所以无症状。他还提出了一系列防止措施,包括隔离,药物等。所以首先我们应该为我们的祖先有这样高超的智慧而感到自豪。中医讲“未病先防”,当然是预防在先,而预防主要就是扶正(提高免疫力),从中医方面讲,要做到以下几点:

  1、虚贼邪风,避之有时。这是《黄帝内经》里面的话,也就是不要逞强,要注意避让邪气,穿暖和点不要受凉,适当减少外出活动,尽量不要去易感地方主动感染,戴口罩注意消毒也是有必要的,尤其是免疫低下和老年人。

  2、食饮有节,起居有常,不妄作劳。这也是《黄帝内经》里的话,理解起来也很简单,就是按时吃饭且不要暴饮暴食以及吃刺激特别是上火的食物,按时作息不要熬夜,不要过于劳累。这里的劳,包括不要劳力过度,不要房劳(性生活)过度和不要劳神(思虑太多)过度。多么朴素的话语,只要做到了就能保持人体的正气。

  3、适当服用扶正药味,食补和药补都可以。先说说食疗,一定要顾护胃气,这次奥密克戎也是入阳明经,发病者会出现消化系统部分症状以及嗅觉味觉短暂失灵。推荐用山药、茯苓、大枣等适量熬粥食用,有些朋友可能喜欢用姜汤,这里不做推荐,因为这样会加快体质的热化,对防病不利。另外,祛风邪的紫苏、薄荷、香菜等也可以适量食用,有清热解毒功能的荠菜、芦根、菊花等也可以适量应用。这里重点推荐下药茶预防的方子,我也在不同场合公开过几次了,是2019年时候我自拟的处方:金银花、防风、生黄芪、生白术、太子参、芦根,等量各20克,熬2000毫升左右,可供一家人一天代茶饮用(儿童可加适量冰糖调味)。

  4、最后一点:保持免疫力心情愉悦也是很重要的。要克服对这个小病毒的恐惧心理,没什么大不了的。还有就是少吃药,特别是治疗性药物,没有症状不要服用,否则你接受不到它的治疗作用,只接受了它的毒副作用。

如果罹患上呼吸道感染的轻症,如何治疗呢?

  通过以上分析我们知道,奥密克戎感染实际上是一个上呼吸道感染,中医定位为侵犯阳明气分的“风温疫”。结合它的主要发病症状,清热解毒为治疗大法,同时配合解肌透热、疏散外邪。这里推荐中医一首名方“柴葛解肌汤”,专门治疗邪入阳明气分高热、头痛、肌肉酸痛等。日本在防治奥密克戎药物中推荐汉方“葛根汤”和“小柴胡汤”,也正合此意。

  本人通过对柴葛解肌汤的加减,可能更加对证,公布如下:柴胡12克、葛根15克、黄芩9克、连翘9克、青蒿9克、石膏21克、白芍6克、炙甘草3克,煎汤,此为一天服用量,症状较重也可以一次服用,用于治疗奥密克戎感染引起的高烧、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。需要说明的是,很多人喜欢用藿香,笔者以为目前奥密克戎和以前的2019年病毒不同,湿邪不明显,而藿香主要是化湿,所以选用芳香透热的青蒿,疗效更佳。此外,也可以选用上市中成药或化药来退烧治疗,国家已有相关指导意见,不再赘述。

玄振玉个人简介

  玄振玉,医学博士,九三学社苏州市委副主委,苏州市人大常委。现任苏州大学中药创新转化研究院院长,兼任上海中医药大学教授、博士生导师,玉森新药创始人、董事长。

  首届苏州工业园区科技领军人才、姑苏创新创业领军人才、上海市优秀学科带头人。主要从事中药新药开开发及中医药理论及临床研究,培养硕士、博士研究生20余名,申请国家发明专利140余项,先后承担国家及省市级研究课题30余项,获得“上海市科技进步一等奖”、“教育部科技进步一等奖”等多项国家奖励。

  兼任中国中药协会新技术委员会副会长、世界中医药联合会中药抗病毒分会副会长、中国毒理学会中药与天然药物委员会常委等社会职务,国家科技部、上海市科委、苏州市科技局等技术评审专家,国家药监局(NMPA)、国家药品审评中心(CDE)技术咨询专家。

  好了,准备好接受这个全新的感冒病毒吧,最后祝大家都能无症状通过这次大自然的考验!